Главный герой, Джеймс Сандерленд, получает письмо от своей покойной жены Мэри, которая зовёт его в город Сайлент-Хилл — место, имевшее для них огромное значение. Прибыв туда, Джеймс сталкивается с искажённым, туманным миром, населённым монстрами (включая знаменитого Пирамидоголового), и другими персонажами, каждый из которых борется со своим травмирующим прошлым.