Газовый поток в анестезии — Часть 1: Постоянная времени (Tau)

В этом уроке я рассматриваю часто упускаемый из виду аспект применения летучих анестетиков: поток свежего газа. Понимание концентраций на вдохе и в конце выдоха имеет важное значение, но эти концентрации зависят от того, насколько быстро газ движется по дыхательной системе и достигает в ней равновесия. Я объясняю постоянную времени (τ) и то, как объем контура и поток свежего газа определяют скорость заполнения контура. Используя типичный объем системы, составляющий приблизительно 4,5 л, мы исследуем, как быстро кислород и летучие вещества достигают целевых концентраций и почему увеличение потока свежего газа значительно ускоряет заполнение контура. Затем мы рассматриваем практические применения, включая предварительную оксигенацию, заполнение контура севофлураном и избыточное давление, а также некоторые распространенные ошибки при индукции — в частности, слишком раннее снижение потока свежего газа или отключение испарителя во время интубации. Наконец, я объясняю, почему поток свежего газа остается важным во время поддержания анестезии и пробуждения: при низком потоке простое изменение настроек испарителя не приводит к быстрому изменению концентрации на вдохе или в конце выдоха. Временное увеличение потока необходимо для установления нового равновесия и вымывания летучего анестетика из контура в конце анестезии. @ccmtutorials Описание 00:00 Введение, обзор и предварительный просмотр 01:10 Понимание потока 01:25 Заполнение контура кислородом и севофлураном 04:00 Тао (τ) - постоянная времени 06:52 Заполнение контура 09:19 Как изменения потока влияют на время достижения целевых концентраций 10:30 Поток свежего газа и летучие анестетики 12:26 Серьезные ошибки, которые допускают ординаторы при работе с потоком газа 19:547 Поток газа и адекватная глубина анестезии 21:32 Динамические изменения требований к анестезии во время операции (влияние потока газа) 23:12 Обзор и предварительный просмотр