Торакоскопическая субтотальная костальная(париетальная) плеврэктомия при спонтанном пневмотораксе

У пациентки молодого возраста в декабре 2016г во время сна возникли боли в правой половине грудной клетки и одышка. Обратилась к врачу. Выявлен спонтанный пневмоторакс справа. Неожиданное возникновение, молодой возраст пациентки наиболее вероятно свидетельствуют в пользу генетического характера заболевания. К спонтанному пневмотораксу чаще всего приводят разнообразные варианты нарушения строения белков соединительной ткани легкиха, так называемая, соединительно-тканная дисплазия. Такие нарушения обусловлены генетическими нарушениями и могут затрагивать не только легкие но также сопровождаться нарушениями строения других тканей и органов, например, сосудов, связок, сердца, кожи и т.д. У пациентов с дисплазией легочной ткани пневмотораксы могут повторяться, а без своевременного оказания медицинской помощи могут привести даже к летальному исходу (в случае возникновения напряженного пневмоторакса или двухстороннего пневмоторакса). С целью предотвращения пневмоторакса выполняются вмешательства направленные на формирование спаек между грудной стенкой и легким, что позволяет предотвратить пневмоторакс. После таких вмешательств легкое "приклеивается" к внутренней поверхности грудной стенки (ребер и межреберных мышц), что предотвращает разрывы на поверхности легкого. Внутренняя поверхность грудной стенки покрыта гладкой увлажненной оболочкой - костальной плеврой. Костальная плевра является частью париетальной плевры покрывающей также поверхность диафрагмы и средостения. Само легкое в свою очередь покрыто висцеральной плеврой, гладкой и увлажненной оболочкой, по строению схожей с париетальной плеврой. Во время дыхания париетальная и костальная плевра свободно скользят друг относительно друга. Для предотвращения разрывов легкого золотым стандартом(самым эффективным методом на сегодняшний день) является субтотальная костальная(париетальная) плеврэктомия. Во время этой операции костальная плевра (часть париетальной плевры) удаляется с внутренней поверхности грудной стенки, что приводит к приращению легкого к внутренней поверхности грудной стенки. На протяжении последних лет в РНЦХ плеврэктомия выполняется исключительно в торакоскопическом варианте (без больших разрезов, через три прокола). В данном видео представлен пример такой операции.