5. Дифференциальная диагностика приобретенных желтух #kolabok #лаборатория #диагностика #желтуха

#Желтуха #Диагностика #Лаборатория #CLD I. Патогенетические группы: 1. Гемолитическая (надпеченочная): 🩸⬆️ эритроцитов ➡️⬆️ некон. билирубин. 2. Паренхиматозная (печеночная): 🦠 / 💊 / ⚡️ гепатоцитов ➡️ нарушено образование/выведение билирубина. 3. Обструктивная (механическая): 🚧 желчных протоков ➡️ ⬆️ кон. билирубин, застой желчи. II. Ключевые лабораторные маркеры: Билирубин: ⬆️ Общий: маркер желтухи. ⬆️ Неконъюгированный: ➡️ #Гемолитическая. ⬆️ Конъюгированный: ➡️ #Паренхиматозная / #Обструктивная. Ферменты печени: АЛТ/АСТ: ⬆️ ➡️ повреждение гепатоцитов (#Паренхиматозная). ⬆️⬆️⬆️ АЛТ/АСТ: вирусные, токсические гепатиты. ⬆️⬆️ АСТ/АЛТ (более 2): алкоголь. ЩФ/ГГТП: ⬆️⬆️ ➡️ холестаз, нарушение оттока желчи (#Обструктивная). Синтетическая функция: ⬇️ Альбумин: хроническое поражение печени. ⬆️ ПТВ (МНО): дефицит вит. К / тяжелое нарушение синтеза. III. Шпаргалка по группам: #Гемолитическая: ⬆️ Некон. билирубин Норма/слабо ⬆️ АЛТ/АСТ/ЩФ/ГГТП ⬆️ ЛДГ (эритроцитолиз) ⬇️ Гаптоглобин ⬆️ Ретикулоциты ➕ Пробра Кумбса #Паренхиматозная: ⬆️ Общий билирубин (чаще конъюгированный) ⬆️⬆️ АЛТ/АСТ (чаще АЛТ больше, чем АСТ) Умеренно ⬆️ ЩФ/ГГТП ⬇️ Альбумин / ⬆️ ПТВ (при хронике) ➕ Серология на гепатиты? Аутоантитела? #Обструктивная: ⬆️ Общий билирубин (выраженно конъюгированный) ⬆️⬆️⬆️ ЩФ/ГГТП АЛТ/АСТ ⬆️ (меньше ЩФ/ГГТП) ➕ УЗИ / КТ / МРТ (визуализация протоков) IV. Главное: #КомплексныйПодход = #Лаборатория + #Клиника ➡️ #ТочныйДиагноз ➡️ #ЭффективноеЛечение