Гемостаз + двс

Лекция А.А. Смёткина о системе гемостаза: её физиология, клиническая диагностика и оценка. Система гемостаза обеспечивает жидкое состояние крови для транспорта веществ и останавливает кровотечения через сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный механизмы. Основные компоненты: стенка сосуда (эндотелий), тромбоциты и плазменные ферментные системы (свертывание, антикоагуляция, фибринолиз). Нарушение баланса приводит к тромбозам или кровотечениям. В артериальном русле доминирует тромбоцитарный гемостаз, в венозном — коагуляционный. Эндотелий предотвращает тромбоз, а при повреждении запускает гемостаз через вазоспазм, оголение субэндотелиальных структур и активацию тромбоцитов. Тромбоциты адгезируют и агрегируют, образуя тромб, который армируется фибрином. Нарушения гемостаза требуют дифференцированного подхода: антитромбоцитарные препараты (аспирин) при артериальных тромбозах, гепарины и НОАК при венозных. Клиническая значимость: понимание механизмов помогает в диагностике и лечении нарушений свертываемости крови.