Кардиолог Димитрий Лесков

В большом французском исследовании (https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag308) ученые наблюдали более 112 тысяч взрослых людей и отдельно оценивали потребление пищевых консервантов. Оказалось, что у людей с самым высоким потреблением таких добавок риск гипертонии был выше. В коротком ролике разбираю, почему рацион с большим количеством промышленно обработанной еды может быть опасен для сердца и сосудов. 🎯 А если вы хотите снизить риски и разобраться с давлением: как его правильно измерять, какие цифры считать опасными, когда нужны препараты и как лечить гипертонию без хаоса и самодеятельности: у меня есть практическое руководство по гипертонии. Руководство доступно по ссылке: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/e02e7c/ Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Если вы боитесь статинов или не хотите их принимать, первый шаг - это понять свою индивидуальную цель по холестерину ЛПНП и насколько вы от нее далеко. В коротком ролике разбираю, когда можно начинать с питания и образа жизни, а когда без лекарств уже не обойтись, какие есть альтернативы статинам и что показало новое большое исследование о побочных эффектах (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01578-8/fulltext). Также очень рекомендую к прочтению мое практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам (https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/). В руководстве простым языком разобрано, как понять свой сердечно-сосудистый риск, какие анализы действительно важны, когда нужны статины, что делать при страхе побочных эффектов и какие существуют варианты лечения. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

Иногда кажется: если препарат не снизил давление за 2-3 дня, значит он не работает. При этом в рекомендациях показано: многим таблеткам от давления нужно время, чтобы раскрыть эффект - иногда несколько недель. В коротком ролике разбираю, почему нельзя самостоятельно отменять и менять препараты, как правильно оценивать лечение по дневнику давления и почему в терапии гипертонии важно клиническое терпение. Ссылки на исследования ниже: - исследование 1 (https://doi.org/10.1161/01.HYP.25.6.1345) - исследование 2 (https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x) Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В финском исследовании частое посещение сауны у здоровых мужчин было связано с более низким риском внезапной сердечной смерти и фатальной ишемической болезни сердца. При этом для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями баня - это нагрузка на сердце. В коротком ролике разбираю, кому сауна может быть опасна и почему это важно обсудить с кардиологом. Еще больше полезной информации в моем канале в Макс: max.ru/drleskov

В 2025 году вышли новые международные рекомендации по первичному альдостеронизму: всем людям с повышенным давлением предлагают хотя бы один раз проверить альдостерон и ренин. Почему этот анализ важен при гипертонии и как к нему правильно подготовиться рассказываю в коротком ролике. А если хотите подробнее разобраться, как правильно измерять давление, какие бывают препараты от гипертонии и в каких случаях они применяются, у меня доступно пособие по ссылке: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/e02e7c/

Многие принимают аспирин на всякий случай, чтобы защититься от инфаркта и инсульта. При этом исследования показывают: у людей без перенесённых сердечно-сосудистых событий польза может быть небольшой, а риск кровотечений заметно выше. В коротком ролике разбираю, кому аспирин действительно нужен, а кому его не стоит принимать препарат. Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Что не так с лозартаном? В коротком ролике разбираю, какие ограничения есть у лозартана в современной кардиологии на примере исследования (https://doi.org/10.1111/j.1524-6175.2003.01612.x). Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Иногда давление долго остается высоким потому что пациенту изначально нужна более интенсивная и правильно подобранная терапия. Особенно часто это бывает при ожирении, сахарном диабете, хронической болезни почек, высоком потреблении соли и апноэ сна. В такой ситуации важно своевременно усиливать лечение, чтобы не приблизиться к резистентной гипертонии, когда давление не контролируется уже даже на трех препаратах. В ролике рассказал об этом подробнее. Исследования: ALLHAT, анализ резистентной гипертонии (https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.10.002) Азилсартан/хлорталидон vs олмесартан/гидрохлоротиазид (https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.188284) Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Часто вижу такой аргумент в комментариях: холестерин вырабатывается печенью, участвует в работе клеток, гормонов, желчных кислот и витамина D, поэтому его высокий уровень якобы не опасен. При этом здесь есть большая ошибка в логике. В коротком ролике разбираемся, почему холестерин действительно нужен организму, но высокий уровень ЛПНП, того самого плохого холестерина, может участвовать в росте атеросклеротических бляшек. А в моем большом практическом руководстве по холестерину, атеросклерозу и статинам я подробно разобрал основные мифы, важные анализы, цели по ЛПНП и что делать, если холестерин повышен: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/ Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Повышенный холестерин опасен образованием атеросклеротических бляшек. И одни из самых коварных бляшек - в артериях сердца, потому что они могут приводить к инфаркту. И на обычном УЗИ сердца коронарные артерии мы не видим так, чтобы надежно искать в них бляшки. В коротком ролике рассказываю, какое исследование помогает быстро, неинвазивно и обычно без контраста проверить, есть ли признаки атеросклеротических бляшек в артериях сердца. А если вы хотите уверенно разбираться в вопросах холестерина, атеросклероза, бляшек, сердечно-сосудистого риска и статинов, чтобы задавать кардиологу правильные вопросы и лучше понимать назначения, у меня есть большое практическое руководство по этой теме: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/ Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

В коротком ролике рассказываю, почему эти препараты сегодня назначают не только при сахарном диабете, но и при сердечной недостаточности. Исследование 1 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911303) и 2 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2022190). Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Многие слышали в интернете про статины только плохое. При этом в новом исследовании на 100 тысячах пациентов с болезнью Крона (https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjag034) у статинов обнаружили неожиданную возможную пользу, не только для сердца и сосудов. В коротком ролике рассказываю, какой эффект заметили исследователи и почему статины не нужно демонизировать. При этом не каждое повышение холестерина требует назначения статинов, и не все статины одинаково подходят каждому человеку, поэтому если вы хотите разобраться в ситуации индивидуально и максимально эффективно защитить свои сердце и сосуды, добро пожаловать на онлайн-консультацию, до отпуска ещё есть места, на очный приём мест уже нет: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/ Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Вам стало плохо, заболела голова, появилась тревога, усталость или головокружение, и вы сразу измеряете артериальное давление? В коротком ролике объясняю, почему давление не стоит измерять на пике боли, стресса или плохого самочувствия, и почему разовый подъем давления еще не означает гипертонию. И это не только мое мнение, а современный подход, который поддерживают кардиологи: давление нужно оценивать в спокойном состоянии, а не лечить одну случайную цифру быстродействующими препаратами.

На приеме я регулярно вижу пациентов, которые боятся не только повышенного давления и риска инфаркта или инсульта, но и лечения, побочных эффектов, а иногда даже тонометра. Человек измеряет давление один раз, потом второй, третий, пятый. И в какой-то момент страх перед цифрами начинает мешать жить не меньше, чем сама гипертония. В коротком ролике рассказываю, почему тревога может мешать контролю давления, почему важно подобрать стабильную терапию и когда с тревогой уже нужно обращаться за помощью.

Иногда навязчивый сухой кашель появляется после начала некоторых препаратов для лечения гипертонии. В коротком ролике рассказываю, какие лекарства могут быть причиной и что делать?

В коротком ролике разбираю на примере крупного исследования, где здесь реальный риск, а где страхи сильнее фактов. Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Проблема в том, что аритмий много, а по симптомам они часто похожи: перебои, неровный пульс, сердцебиение, замирания сердца. А иногда человек вообще ничего не чувствует. Поэтому главное в диагностике аритмии - зафиксировать нарушение ритма на ЭКГ. В ролике рассказываю, кому стоит подумать о дополнительном обследовании для поиска аритмии.

В коротком ролике рассказываю, когда обычно принимают бисопролол, почему чаще всего это удобно делать утром и какие ориентиры по пульсу могут быть в зависимости от диагноза и самочувствия. P.S. Эти ролики я снимал достаточно давно, но смонтировали их только сейчас. Обратите внимание, как у меня еще мало волос на голове. Я сегодня сам посмотрел и тоже удивился. И, конечно, порадовался, что сейчас уже заметно больше волос после пересадки😅

При атеросклерозе очень важно держать давление под контролем, потому что сосуды уже не такие гибкие и устойчивые, а гипертония дополнительно их травмирует. В коротком ролике рассказываю, какие подходы помогают лучше защищать сосуды.